特別人仕的健康管理

兒童肥胖症

兒童肥胖症很常見,完全可以算是一種流行病。現在,據有些國家估計,10歲之前大約有十分之一甚至更多的兒童患有肥胖症。 許多國家越來越關心由肥胖所引致的併發症及對身體健康所造成的長期影響

 

何謂兒童肥胖症

肥胖症是身體中過多脂肪所造成,當身體的營養攝取超過能量消耗,就會出現肥胖症。

 

肥胖症的診斷

法國國家衛生和醫學研究機構認為,每年至少要測量一次體重指數(BMI),這是診斷兒童是否患有肥胖症的一個很好的方法(2000年6月)。
體重指數的優點是兼顧了身高和體重。它實際上反映出某一個身高的兒童是否承載了太多的重量。
與成年人相比,兒童身體脂肪的比例會隨著生長而有正常的生理改變。

體重指數參考圖顯示體重相對於身高的比值:

  • 生命的第一年內比值呈上升趨勢
  • 直至6歲會呈下降趨勢
  • 7-8歲時會再度上升,此階段通常稱為脂肪重聚期體重指數大於第97百分位數是患肥胖症的顯示。不過,由於7至8歲時脂肪量增加是正常現象,所以8歲前的兒童,不建議僅僅依賴體重指數來作判斷。除非,肥胖的現象已經相當明顯
  • 相反,8歲以後,如果體重指數仍大於第97百分位數,就表示患有肥胖症的可能,最好去醫院做進一步的檢查

另一個肥胖症的預兆是脂肪重聚期出現的年齡。越早發生,將來患肥胖症的可能性越大。
(體重指數曲線:0-21歲,Rolland-Cachera等。1987年,肥胖症:兒童肥胖症的診斷和預防,Impact Medecin Hebdo 498,2000年6月23日)

 

哪些兒童會患肥胖症?

在法國,6-12歲兒童患肥胖症的發生率約10﹪,男孩比女孩的比例高。
嬰兒肥胖症,雖然比這個數字少很多,但是,過去10年裏有增加的現象,這也逐漸成為一項值得關注的問題。
雖然遺傳因素會有所影響,但是患肥胖症的主要原因是久坐的生活方式和能量攝取超過能量的消耗,吃零食可能會導致並加重肥胖。

 

肥胖症的原因

為您的小孩做一下測試:參考他們這個年齡的建議能量需求,然後檢查他們實際生活中的能量攝取。
如上所述,肥胖症的主要原因是久坐的生活方式和能量攝取超過支出。有許多因素會造成這種不均衡。

  • 飲食中的熱能的含量過多
  • 正餐以外的進食:零食、兩餐間的小食
  • 過量的含糖飲料和小食:汽水、糖果和餅乾
  • 缺乏一般體能活動和運動
  • 遺傳:每個人關於體重的生理敏感度都不一樣
  • 社會和文化行為:生活方式、飲食習慣

控制飲食和運動是使能量得到平衡的重要方法。

 

肥胖症的後果

兒童肥胖症會造成兩個主要的後果。

第一是心理問題。這些從很小的時候就會發生,包括:

  • 缺乏自尊心
  • 學校表現差
  • 自我形象改變,尤其在青少年期
  • 內向,進而排斥社交

第二是增加患病的可能或某些身體異常。這些情況有可能在很小的年齡就出現(例如血壓升高),但通常會是在成年後才發生,包括:

  • 血壓增高(高血壓)
  • 總膽固醇濃度增加(高膽固醇),尤其是"壞膽固醇"
  • 高濃度的血液胰島素(高胰島素)
  • 睡眠時的呼吸問題(睡眠呼吸暫停)
  • 骨骼問題,尤其是關節

因此,兒童肥胖症的主要危險性是:越早肥胖,將來越容易患上上述併發症。

 

解決之道

減輕體重,不只是為了美觀,更多的是出於健康的考慮。對大多數的患者來說,減重10%至15﹪,對健康會有相當顯著的效果。 所有的餐飲都應該有計劃。乳製品的每日攝取量要以一整天來分配。

 

誰能幫助您的小孩?

您應該諮詢專業醫生的建議,以確認自己的小孩是否會患有肥胖症的危機。可諮詢:

  • 全科醫生
  • 小兒科醫生
  • 校醫

對已患有肥胖症的治療,尤其是體重超重過多時,可諮詢:

  • 小兒科醫生
  • 肥胖症專家
  • 營養師

 

怎樣讓自己的小孩減輕體重?

最好的方法是控制飲食和增加體能活動。然而,對所有的病例,控制飲食不可以過度,要維持基本的生長需求。
控制飲食要循序漸進,讓身體適應之後再逐步減少。合理搭配的同時,一定要多考慮和尊重兒童對食物的偏好,當然不利於減輕體重的食物偏好均屬例外。
最重要的是要逐步培養您的小孩形成健康的飲食習慣,而這是減肥最主要的目的,否則他可能會出現減重不成或者強制減重後體重反彈現象

減重期間應該:

  • 限制高脂肪、糖類的高能量食物(朱古力、甜點、脆餅乾、加糖飲料)
  • 喝水或不含能量的飲料,不要喝多糖的飲料
  • 不吃零食,尤全家一起用餐全家一起用餐

減重期間不應該:

  • 剝奪小孩的食物(應避免饑餓)
  • 限制小孩的飲料(應該持續供應適合的飲料)
  • 未諮詢醫生前就進行低能量膳食
  • 讓小孩覺得不自在,尤其是在進餐的時候

 

一份理想的早餐

  • 一杯飲料:補充水分
  • 穀物類:提供複合型碳水化合物(糧食是良好的體能和智力活動所需)、維生素、礦物質(攝取早餐穀類食品,以達到每日需求)、蛋白質和纖維
  • 一份乳製品:以達到鈣質和蛋白質需求
  • 一份兒童喜歡的食物,同時要能提供營養素,但不要含糖或脂肪

 

一份均衡的午餐和晚餐

  • 主菜含蛋白質(魚類、肉類、蛋)
  • 穀物或綠色蔬菜(能量和膳食纖維的來源)
  • 一份乳製品(鈣質和蛋白質)
  • 一些其他的菜(沙律或甜點)
  • 水份,每日至少1升

 

體能活動的好處

定期運動能:

  • 減輕體重,保持肌肉組織
  • 防止體重再增加
  • 豐富兒童的社交生活

每日增加體能活動的方法:

  • 走路上學
  • 全程參與體育課
  • 爬樓梯,不要坐電梯
  • 目的地前一站下車
  • 增加帶小狗散步的次數和時間
  • 減少看電視或使用電腦的時間

如果您的小孩有喜愛的運動,如:游泳、踏單車、溜冰、踢足球等,應鼓勵他們積極參與,尤其是加入俱樂部或球隊。

 

心理支持

如果忽略心理問題,經常會導致減肥失敗,尤其是那些限制較嚴格的飲食。需要心理支援的情況有:

  • 自我形象困擾
  • 焦慮或憂鬱
  • 興趣衝突
  • 情感性進食行為異常
  • 限制飲食造成的衝動或憂鬱
  • 對無法控制飲食的自責

如果您覺得開始出現上述的現象,應該找精神科醫生、家庭醫生或行為治療師等專家諮詢一下。

 

父母親的作用

兒童肥胖症需要儘早處理。
在診斷和治療方面,父母親扮演的角色相當複雜,也非常重要。對父母親來說,最重要是必須了解超重的原因,有基本營養學的知識,同時與家庭醫生合作,幫助兒童培養合理的飲食習慣。
父母親必須小心,不要過度的干擾小孩膳食偏好,但也要明確地提醒小孩,每天只允許正常的三餐和一次小食。

 

五個關於兒童肥胖症的問題

  1. 兒童的肥胖症如何診斷?
    每年測量一次體重指數,這是兒童肥胖症的最好指標。然後對照標準體重指數曲線,就可以看出兒童是否過重。
    實際上,正常生長曲線顯示,一歲前,體重指數會呈上升趨勢,之後直到6歲都會呈下降趨勢。到8歲時,會有第二個上升期(脂肪重聚期)。

  2. 卡路里限制在多少才不會使孩子變得肥胖?
    每日卡路里需求因人而異。要知道孩子的需求,您需要瞭解每日建議攝取量。

  3. 治療兒童的肥胖需要全家的參與嗎?
    一定要。全家都要參與……絕對不能讓肥胖小孩覺得自己與別人有什麼不同。家人也要放棄那些高能量食物:甜食、蛋糕、加糖飲料等,以使肥胖小孩不會想到這些食物或受誘惑。
    要限制祖父母出於寵愛給孫兒零食的次數。全家聚餐的時間應該事先安排,在飯桌前進食,專心地吃而不要看電視。
    同樣重要的是,任何家庭爭吵都請在進餐前解決,進餐時不要發生爭吵。

  4. 造成兒童肥胖的主要原因有哪些?
    患肥胖症的主要原因是久坐的生活方式和膳食的攝取超過能量的消耗。茶點也可能導致或加重這種情況。
    父母親要監督小孩看電視和使用電腦的時間。用茶點心替代正餐也是兒童肥胖症的另一個原因。從小養成良好的膳食習慣非常重要。

  5. 兒童肥胖症對健康會有哪些影響?
    兒童肥胖症首先出現的重要影響是心理上的:缺乏自尊心、學校表現差、內向、身形改變。
    年齡變大後,肥胖症還會增加高血壓、高膽固醇、高胰島素、睡眠時的呼吸問題及關節問題等的患病率。