特別人仕的健康管理

糖尿病

糖尿病是一種漸進性疾病,在兒童期和中老年後都有可能發生。一旦患糖尿病後,生活方式必須徹底地改變。其中,最重要的是膳食。

 

什麼是糖尿病?

就醫學觀點,糖尿病並不是單一的疾病,而是若干新陳代謝異常的總稱。糖尿病的特徵是胰島素的分泌或功能異常,也可能是兩者同時存在,由此造成慢性血糖過高 (高血糖症)。雖然糖尿病和碳水化合物/糖的新陳代謝有極密切的關聯,但是對脂肪和蛋白質的新陳代謝也很有關係(有時候人們會忽略這二個因素)。

糖尿病主要有三種類型:Ⅰ型、Ⅱ型和妊娠糖尿病。

 

Ⅰ型(胰島素依賴型糖尿病/青少年型)

從嬰兒期到將近40歲(有時更晚)的任何年齡段,都有可能發生Ⅰ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病的特點是身體逐漸無法產生胰島素。胰島素由胰臟合成,是控制體內碳水 化合物、脂肪和蛋白質等新陳代謝最重要的荷爾蒙之一。一般認為,Ⅰ型糖尿病的病因是一種自身免疫反應:身體的免疫系統製造用來對抗「外來」蛋白質的抗體, 錯誤或湊巧地和製造胰島素的胰臟β細胞交叉作用,結果β細胞受到破壞,無法製造胰島素。另外,病毒感染也可能在其中扮演重要的角色。
糖尿病患者中Ⅰ型佔十分之一。此病無法治癒,但是,經由注射胰島素和嚴格的飲食控制,可以控制大部分患者的血糖和血脂濃度 。

主要的危險因素有:

  • 遺傳
  • 白種人
  • 年齡(診斷為Ⅰ型的病人中,50﹪小於20歲)

 

Ⅱ型(非胰島素依賴型糖尿病/成年型)

Ⅱ型糖尿病經常發生於超過40歲的人,多發生於超重人群,約70﹪的Ⅱ型糖尿病患者超重。與Ⅰ型糖尿病不同,Ⅱ型糖尿病患者的胰腺仍然能合成胰島素,但是,合成的胰島素量和/或功能不全(胰島素敏感性不足)。
治療一般只需良好的飲食控制。不過,當病情進一步發展時,就要服用刺激胰腺製造胰島素的藥物。最後,這些藥物也會無效,此時患者必須接受胰島素注射的治療(如Ⅰ型)。

主要的危險因素有:

  • 遺傳(Ⅱ型比Ⅰ型還重要)
  • 超重/肥胖(加劇胰島素敏感度不足)
  • 高脂肪食物(患肥胖症的重要因素)
  • 久坐型生活方式(缺乏運動加重胰島素敏感性不足)
  • 年齡(新診斷的病例中,50﹪年齡超過55歲)

 

妊娠糖尿病

懷孕時,為了子宮中胎兒的發育,身體內荷爾蒙的分泌會有顯著的改變。這些荷爾蒙中,有些會加重胰島素的敏感性不足。
所有懷孕的婦女都或多或少會有胰島素敏感性不足,但是,只有約2﹪的孕婦比較嚴重(懷孕第24星期左右開始)。這些孕婦會出現所有糖尿病常見的症狀。
生產後此情況會很快的自動消失。曾患妊娠糖尿病的婦女,中年後罹患Ⅱ型糖尿病的機會非常高。
妊娠糖尿病只佔全部糖尿病病例的比例很少。

主要的危險因素有:

  • 遺傳(經常出現於同一家族的成員)
  • 肥胖(與其他型糖尿病理由相同)

 

對糖尿病患者的基本營養建議

  • 對Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者的基本營養建議有

    • 控制體重非常重要,超重的人需要減肥。低脂肪高碳水化合物的飲食能幫您控制體重
    • 飲食要規律:定時、間隔合適的三餐(早餐、午餐、晚餐),或許還可以在兩餐之間進食一份健康小食
    • 碳水化合物應該佔總攝取能量的50-60﹪,而且要慢速消化型(低升糖指數)。需要注意的是碳水化合物的數量及在一天中的分配
    • 糖除了治療低血糖症(可能因注射胰島素或口服治療糖尿病藥物所造成)很有用外,其他並沒什麼價值。因此,要限制糖的攝取,但是不必完全禁止。糖的攝取要維持在總攝 取能量的10﹪以下
    • 定期適度的運動會增加胰島素在控制新陳代謝方面的效益,但是不可過度運動
    • 如果您需要注射胰島素,注射後的20~25分鐘內要進食
    • 蛋白質攝取量應該遵照營養學會對正常健康人的建議量(每公斤體重0.8克)
    • 市面上所賣的一些針對糖尿病的特殊食物,一般都很貴,而對健康的好處和普通食物並沒什麼差別
    • 應該減少脂肪攝取,尤其是飽和脂肪,目的是要降低糖尿病的血管併發症。烹煮時儘量少用油
    • 如有均衡飲食,一般就不必再補充維生素。不過,當有某種維生素缺乏明顯需要矯正時,可以補充一些
    • 建議攝取含豐富抗氧化劑的食物
    • 飲酒要小心,尤其是在外用餐時飲酒,可能會誘發低血糖症
    • 您的飲食要盡可能與一般人的健康飲食相接近

 

如何處理低血糖

糖尿病的主要問題之一是高血糖症(血糖濃度升高)。治療糖尿病所使用的胰島素和糖尿病藥物的目的都是要降低血糖至正常濃度。然而,血糖濃度有時會降得很 低,因而出現低血糖症(血糖濃度低於正常)。如果降得特別低,會造成昏厥等嚴重問題。此時,要儘快的讓血糖濃度恢復正常。
一般來說,運動及所有形式的體能活動(逛街、園藝工作、家務……)都會降低您的血糖濃度。

要快速升高血糖濃度,您可以吃:

  • 三塊糖
  • 或一杯含糖飲料(例如:檸檬汁)
  • 或一杯果汁(葡萄,蘋果…)
  • 然後吃一份茶點,如20克的麵包加一些芝士或兩塊甜餅乾

永遠隨身攜帶(放在口袋、手提包、車上):

  • 一些糖,以備急需矯正低血糖症
  • 餅乾、穀類棒、水果以補充您所耽誤的正餐
  • 如果您使用胰島素治療糖尿病時,絕不可以隨意停止注射
  • 如果低血糖症經常發作,您就應該多吃一些碳水化合物,並去看醫生,因為您的治療可能需要調整

 

五個關於糖尿病的問題

  1. 低血糖症開始發作時,身體會發出哪些警告性症狀?
    主要症狀有:突然饑餓、煩躁不安、出汗、頭重腳輕、腿部顫抖、視力不清和姿態笨拙等,接下來是神智混亂、行為異常,到最後會身體抽搐或神智喪失。

  2. 發生低血糖症時該怎麼辦?
    儘快的攝取含糖量高的食物(糖、甜食等)或加糖的飲料(果汁、汽水)。然後,吃一些食物,如果是吃飯時間就吃正餐,否則就吃個小食。

  3. 體能活動(運動)前,該吃些什麼?
    基本上要根據活動類型和準備時間(立刻要運動或一段時間後才運動)來定,在活動前的兩餐要增加碳水化合物的量。
    如果是初晨的活動,前一晚要吃高澱粉食物(麵食,米飯)。吃上一頓含糖和碳水化合物較高的早餐,如果汁、麵包、果醬的早餐。
    如果是下午的活動,吃早餐應在含糖和碳水化合物較高的早餐的基礎上加一些蛋白質,如蛋、火腿、煙肉,然後來一份清淡的午餐。

  4. 血糖升高又想吃某樣東西時,該怎麼辦?
    至少可以喝 一杯水,暫時止住想吃的念頭,或者吃一些低碳水化合物的食物,例如:火腿、水煮蛋 、不加糖的乳製品、芝士等。

  5. 有哪些無糖製品我應該知道?
    所謂的「無糖」製品,如果醬、朱古力、香口糖,這些製品只不過是用了代糖。同樣的,不含酒精的飲料、啤酒等也含有糖分。無論哪一種製品,都要仔細的閱讀標籤上的成分表。